山西省高新技術企業發展情況調查表

 

一、基本信息                                                             填表人:                 聯系電話:
企業名稱(加蓋公章)
 
高企證書編號
 
高新技術領域
 
企業注冊地址
 
法定代表人
 
行業類別
 
成立時間
 
聯系人
 
手機
 
Email
 
注冊資本(萬元)
 
生產經營場地面積(㎡)
 
實際生產能力
 
企業注冊登記類型
請選擇填寫
1.國有企業 2.集體企業 3.股份合作企業 4.聯營企業 5.有限責任公司 6.股份有限公司 7.私營企業 8.港、澳、臺商投資企業 9.外商投資企業 10.其他企業
擁有分支公司(機構)名稱
 
所屬企業集團公司名稱
 
企業規模
請選擇填寫
1、大型企業 2、中型企業 3、小型企業   4、微型企業
主要產品及市場占有率
1、     2     3、……
近五年主要科技成果
1、     2       3、……
累計擁有有效授權專利數量
         (件),其中五年獨占許可專利數量       (件);發明專利數量       (件)。
研發技術標準情況
國家標準      (項); 行業標準     (項);企業標準      (項)。
企業網站建設情況
□無 □有:網址:                                     
企業法定代表人情況
出生年月
性別
職稱
最高學歷
畢業院校
所學專業
 
 
 
 
 
 


二、自主創新活動情況                                                                                 

年末從業人員總數
 
正高級職稱
副高級職稱
中級職稱
 
 
 
大專以上學歷科技人員數
 
博士研究生
碩士研究生
大學本(專)科
 
 
 
研究開發人員數
 
國家千人計劃、長江學者、三晉學者、省百人計劃、享受國務院特殊津貼專家等
兼職技術專家(年工作不足183天)
其他
 
 
 
近三年科研成果情況
核心自主知識產權數量
 
其中
發明專利
 
實用新型專利
 
外觀設計專利
 
軟件著作權
 
動植物新品種
 
集成電路布圖
 
特殊行業資質證明情況(包括生產許可證、壓力容器、計量器具等)
1、     2       3、……
獲科技進步獎勵數量
 
其中
國家級獎勵
 
省部級獎勵
 
其他獎勵
 
科技成果鑒定數量
 
其中
國際領先水平
 
國際先進水平
 
國內領先水平
 
主要新產品(技術)名稱
1、     2     3、……
技術創新活動情況
專門研發機構情況(包括企業工程技術研究中心、技術中心、重點實驗室等,注明國家、省級、其他級別)
1、      2     3、……
近三年承擔科技計劃項目情況
國家級     項、經費     (萬元);省級     項、經費      (萬元);市級   項、經費      (萬元);自主開發   項,投入經費      (萬元);橫向課題    項,經費      (萬元)
產學研合作情況(注明合作單位及合作方式)
1、     2       3、……
企業主要產品技術來源
自主開發 產學研合作 引進技術消化創新 聯合開發 委托開發 技術轉讓
企業研發費用財務核算是否單獨建賬
 □否    □是 ;核算形式:□主賬核算    □輔助賬核算
企業是否有委托外部研發活動
 □有    □無
企業是否有特許權使用費
       □無     □有:             (萬元)   

三、資產結構及經濟效益(單位:萬元)

         項目
 
年度
年末
總資產
其中
年末負債合計
凈資產
資產負債率
企業研發
費用支出
工業
總產值
工業
增加值
出口創匯額(萬美元)
固定資產
流動資產
無形資產
總值
其中科研儀器設備
2010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
項目
 
年度
總收入
其中
總成本與費用
上繳稅金及附加(不含所得稅)
利潤總額
繳納企業所得稅
凈利潤
高企減免稅
研發費用加計扣除額
其他稅收優惠額
減免稅再投入研發
高新技術產品銷售收入
技術性收入
2010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
企業
融資
情況
企業是否獲得風險投資機構資金    □否    □是 ;投資機構屬地 :     □省內         □省外
企業上市情況:□ 否   □ 是;上市年度            ,募集資金額               萬元;所在證券交易所(請√選擇):□深交所主板 □上交所 □新加坡 □香港 □納斯達克 □紐約交易所 □日本   □英國 □其它 □深交所創業板 □新三板 □深交所中小板
您認為銀行貸款難易程度及原因 :   □難   □易; 貸款難主要原因:□高新技術企業風險高,銀行謹慎 □國家宏觀調控,銀根收緊 □缺乏擔保機構 □銀行與企業信息不對稱 □其他                                     
企業融資的需求和建議:

四、具體闡述企業核心自主知識產權對企業主要產品(服務)在技術上所發揮的核心支持作用,該技術是否屬于《國家重點支持的高新技術領域》規定的范圍并具體說明。
 
 
 
五、國家高新技術企業工作對你企業發展的促進作用(請具體詳細說明)
 
 
 
六、對我省高新技術企業管理工作建議
 
 
 
七、請提供2012年12月財務報表及附注(資產負債表、損益表、現金流量表)、近三年核心自主知識產權及獨占許可備案證明復印件。
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